Памятка для пациента после операции
Есть ли необходимость пребывания в реанимации?
Очень часто пациенты спрашивают меня обязательно или нет быть в палате реанимации, многие даже настаивают на нахождении под интенсивным наблюдением. В целом ответ можно дать такой: у пациентов с высоким риском послеоперационных осложнений со стороны сердца, легких, нервной системы пребывание в палате реанимации целесообразно. У пациентов же, неотягощенных сопутствующими заболеваниями, в случае, когда общее обезболивание проходит спокойно, и пациент хорошо его переносит, пребывание в палате реанимации может занимать несколько часов.
Когда восстанавливается общее самочувствие?
На 2-е сутки после операции я рекомендую аккуратно присаживаться в постели и вставать. Если при этом кружится голова, то лучше оставаться в постели. Если же самочувствие позволяет, следует аккуратно двигаться. На второй день после операции можно самостоятельно посещать туалет, передвигаться по палате. На 3-4 сутки самочувствие восстанавливается практически полностью.
Насколько могут беспокоить боли после операции?
В состоянии покоя пациенты обычно отмечают неприятные ощущения. При движении может отмечаться боль. Она может быть резкой при резких движениях.
Как проводится обезболивание после операции?
В первые сутки после операции вводятся наркотические препараты каждые несколько часов. На 2-3 сутки я назначаю сильные обезболивающие средства, как правило, на вторую половину дня и вечер.
Можно ли использовать свои обезболивающие препараты?
Да, можно. Единственным исключением является аспирин. Если вы его принимали до операции, можно продолжить, если нет, то без моего назначения его принимать нельзя. Аспирин является препаратом, который вызывает повышенную кровоточивость, и это может привести к появлению гематом.
Обычно я рекомендую использовать такие обезболивающие средства как Кетанов, Солпадеин, Эффералган (парацетамол) по 1-2 таблетки в день.
Что можно есть после операции?
Каких-то ограничений в питании, обусловленных самих вмешательством, нет. Если у вас имеются хронические заболевания, такие как желчнокаменная болезнь и хронический холецистит, и вы соблюдали диету, то, конечно, ее надо продолжать соблюдать. Обязательно следует придерживаться диеты при наличии сахарного диабета. В данном случае, я считаю, никаких послаблений быть не должно.
Я рекомендую после операции обязательно пить достаточное количество жидкости. Нередко пациенты боятся пить воду или сок, опасаясь, что будет тошнить, поэтому я рекомендую делать это небольшими порциями.
После операции я рекомендую обратить внимание на гранатовый сок (3-4 и более стаканов в день), цитрусовые (апельсин, грейпфрут). В них содержатся важнейшие витамины, которые помогают восстановиться крови после операции.
Когда удаляют дренаж?
Дренаж удаляется на 3-4 день после операции. Дренаж Уновак может быть удален через 3-4 недели после операции.
Почему в ране скапливается жидкость?
Во время операции пересекаются лимфатические пути, в связи с чем лимфа попадает непосредственно в рану. Требуется время, чтобы постепенно ткани начали устранять жидкость самостоятельно, поэтому после операции могут выполняться пункции.
Что делать если жидкость скапливается после выписки?
Обычно я рекомендую обратиться к врачу или медсестре по месту жительства для выполнения пункции (рекомендации для них обычно находятся на обратной стороне выписки). Если данная процедура невыполнима или пациент может приехать на перевязки — я назначаю перевязки в нашем отделении.
Как обрабатывать рану после операции?
Специально обрабатывать рубец после выписки не надо. Для смягчения рубца или для устранения корочек можно использовать детский крем. Для уменьшения рубца можно использовать гель Контрактубекс.
Что такое фенестрация («дырка»)?
При обильном накоплении жидкости в ране (более 200 мл за сутки), наличии инфекции рекомендуется открытое дренирование — выполнение отверстия в коже подмышечной области. Накапливающаяся жидкость при этом эвакуируется наружу. В течение 3-4 недель необходимо соблюдать чистоту в подмышечной области, подкладывать чистую (необязательно стерильную) пеленку.
Дмитрий Андреевич Красножон, последняя редакция 29 июля 2014 года
Источник
Правила подготовки к наркозу в амбулаторных условиях
Проведение наркоза возможно только строго натощак!
Если Вам рекомендована одноэтапная схема подготовки к колоноскопии , то весь расчётный объём принимается вечером.
Утром в день проведения исследования, можно выпить 200 мл чая или кофе без молока, при этом соблюдая 4-х часовой перерыв между приемом жидкости и временем предстоящего исследования. Это время, в течение которого жидкость из желудка всасывается или переходит в нижние отделы ЖКТ.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для утреннего приёма жидкостей у пациентов с высоким ИМТ (индекс массы тела) ГЭРБ ( гастроэзофагорефлюксная болезнь) и некоторые другие. Анестезиолог на приёме оценит Ваше состояние и даст конкретные рекомендации.
Если Вас до исследования будет беспокоить жажда или сухость во рту – можно полоскать полость рта.
О базовой терапии:
— при исследовании в первой половине дня, принимать препараты возможно до 07.00 часов. Какие препараты можно принять, а какие отсрочить до посленаркозного периода – вам объяснит анестезиолог на приеме.
Если Вам рекомендована двухэтапная схема подготовки к исследованию, то утренний приём препарата для очищения кишечника должен быть принят не менее чем за 6 часов до предстоящего исследования.
О питьевом режиме:
за 4 часа до исследования, если нет противопоказаний, можно выпить (кроме препарата для очищения кишечника) – 200 мл чая или кофе без молока.
О базовой терапии:
— при исследовании во второй половине дня — приём базовых медикаментов утром в рекомендованном режиме;
— при исследовании в первой половине дня — принимать препараты возможно до 07.00 часов. Какие препараты можно принять, а какие отсрочить до посленаркозного периода – вам объяснит анестезиолог на приеме.
ИМЕЮТСЯ ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для двухэтапной подготовки. Если анестезиолог на приёме выявит противопоказания, то Вам будет рекомендовано скорректировать схему подготовки кишечника у врача гастроэнтеролога или врача-эндоскописта .
Если сегодня наркоз, когда можно есть и пить?
Обычно последний прием пищи накануне операции это 18:00 часов. Утром в день операции или амбулаторного исследования, не следует пить ничего, включая воду. Прием пищи также запрещен. Этот запрет — лучшая профилактика такого жизнеугрожающего осложнения во время наркоза, как рвоты, и попадания рвотных масс в дыхательные пути.
По такому же принципу необходимо отказаться и от курения в день операции или проведения исследования, минимум за 4 часа.
В зависимости операции прием воды может быть разрешен по истечении 3 часов, прием твердой пищи через 6 часов (ТОЛЬКО С РАЗРЕШЕНИЯ ВРАЧА!)
После наркоза при амбулаторных исследованиях пить можно через 40 минут, а прием твердой пищи возобновить через 1,5 — 2 часа малыми порциями.
В день после проведения наркоза строго запрещено принимать седативные препараты и алкоголь. В условиях стационара прием лекарственных препаратов строго по назначению врача.
Влияет ли анестезия на память и продолжительность жизни?
После операции пациенты порой не могут вспомнить, как проходила подготовка, как они уснули, как проснулись и оделись после проведенного амбулаторного исследования. Но в отдаленной перспективе анестезия на память никак не влияет.
Расчетные дозы препарата вводятся дробно, тем самым поддерживая медикаментозный сон на период всего исследования.
Восстановление функций после прекращения введения пропофола происходит быстро (период полувыведения – от 2 до 8 минут).
После наркоза для Вашей безопасности требуется пребывание в палате пробуждения под наблюдением медицинского персонала не менее 30 минут. Необходимо около 3 часов до полного восстановления сознания. В течение 30-60 минут может сохраняться умеренная общая слабость, небольшая сонливость. Отправляться домой лучше с дееспособным сопровождающим.
После наркоза нельзя управлять автомобилем , точным оборудованием, принимать ответственные решения в течение 6-8 часов!
Амбулаторный наркоз — это наркоз?
В амбулаторной анестезиологии очень важным является соблюдение всех стандартов ведения анестезии, направленных на обеспечение комфорта и безопасности жизни пациента.
Подход «маленькая операция — маленький наркоз» — крайне неправильно!
Амбулаторный наркоз — это полноценное анестезиологическое пособие, проводят его анестезиологические бригады, которые также работают и в стандартных операционных.
В амбулаторной анестезиологии используются стандартны мониторинга пациента и анестезиологическое оборудование, такое же, как и в обычных операционных. Нарушение этих общепринятых правил считается абсолютно недопустимым.
При выборе препаратов для анестезии в амбулаторной хирургии предпочтение отдаётся лекарственным препаратам с коротким периодом полураспада ( мидазолам , пропофол ) и ингаляционным анестетикам.
Что необходимо сделать перед наркозом?
Наступил день операции и волнение захлестнуло еще больше. В этот момент необходимо собраться, вспомнить все рекомендации анестезиолога.
Еда и питье в день наркоза строго запрещены . Если жажда неутолима -д опускается полоскание полости рта. Курение запрещено!
Проведение утренних гигиенических мероприятий не запрещено.
Оценив объем оперативного вмешательства и самочувствие пациента, врач анестезиолог- реаниматолог решит о сроках послеоперационного нахождения пациента в отделении анестезиологии и реаниматологии.
Пациент должен отключить звук на мобильных устройствах связи, женщинам необходимо снять макияж и лаковое покрытие с ногтей, оставить все ювелирные украшения, зубные протезы, слуховые аппараты, контактные линзы или очки. Нужно приготовить емкость с водой для передачи в отделение анестезиологии и реаниматологии для питья в послеоперационный период.
Не берите с собой на госпитализацию ценные вещи, а если не можете без них обойтись, то не оставляйте без присмотра. Вы можете сдать их на временное хранение старшей медицинской сестре профильного отделения.
Источник
Как долго нельзя пить воду после наркоза и почему?
Операция, даже запланированная, — большой стресс для любого. Вокруг наркоза множество запретов, и один из них касается употребления воды. Многим непонятно, почему не разрешается выпить хотя бы несколько глотков воды в первые несколько часов после пробуждения от медикаментозного сна.
Здесь приведён подробный ответ, и становится очевидно, что у этого запрета есть серьёзные причины.
Можно ли пить после операции?
Употреблять воду сразу после пробуждения нельзя, но запрет распространяется только на общую анестезию.
Несложная операция, для которой требуется не общая, а местная анестезия, связана с менее серьёзными последствиями для организма.
В этом случае можно пить воду без опаски. Другое дело – серьёзные хирургические вмешательства, включая полостную операцию.
Почему нельзя?
Чтобы понять причину запрета, необходимо разобраться в механизме медикаментозного сна, в который погружают перед операцией.
Пока он длится, угнетаются основные рефлексы, включая глотательный, необходимый для употребления еды и питья. После пробуждения они не сразу возвращаются в исходное состояние, им нужно время для функционирования в полной мере.
Если поторопиться и попытаться пить воду, когда глотательный рефлекс ещё не окончательно проснулся, возможны следующие неприятные последствия:
- Выпитая вода попадёт не в пищевод, а в лёгкие, что вызовет кашель, а при худшем развитии событий даже пневмонию. Достаточно одного глотка, не говоря уже о стакане.
- Рвота. Причина здесь в тошноте, которую чувствует пациент. Это естественная реакция организма на наркоз, и её усугубление в виде рвоты крайне нежелательно из-за вероятности кровотечений, затруднения дыхания, расхождения наложенных швов.
- Если операция задействовала органы пищеварительной системы, последствия слишком раннего употребления воды ещё более серьёзные, включая внутреннее кровотечение и расхождение швов.
Как продержаться положенное время?
Самочувствие после пробуждения от медикаментозного сна нельзя назвать хорошим:
- головокружение;
- тошнота;
- сухость во рту;
- сильная жажда.
Вот почему необходимость воздерживаться от воды вызывает протест. Облегчить своё состояние можно, прополоскав рот или смочив губы водой.
Если операцию перенёс ребёнок, на него распространяется тот же запрет. Если рядом с ним в палате находится близкий родственник, важно не поддаться мольбам и уговорам ребёнка. Важно помнить, что последствия нарушения запрета гораздо опаснее и серьёзнее, чем небольшой дискомфорт из-за жажды.
В первые часы после пробуждения жажда – это субъективная реакция на сухость рта и общее ухудшение самочувствия. Не стоит беспокоиться об обезвоживании: при необходимости капельница нормализует водно-солевой баланс.
Через сколько допускается питье?
Длительность периода без воды зависит от вида операции. Если она не захватывала пищеварительную систему, то потерпеть надо от 1 до 2 часов.
Если же хирургическое вмешательство касалось желудка, кишечника или прочих органов ЖКТ, ждать приходится дольше, от 7 часов.
Точную длительность назначает врач, который и сообщает о том, что употребление воды уже разрешается.
Не стоит самостоятельно решать, когда уже можно пить воду. Безопасно проконсультироваться у врача или медсестры.
Первые глотки нужно делать очень осторожно и медленно, даже если глотательный рефлекс полностью восстановился. Излишняя торопливость может вызвать кашель, что крайне нежелательно, особенно после полостных операций.
Любое напряжение пресса может повлечь за собой расхождение швов. Через 1-2 часа уже можно пить воду, но совсем немного, всего несколько глотков. Далее, по истечении 5-6 часов после пробуждения, разрешается обильное питьё. Врачи подчас заставляют пациентов выпивать 1,5 литра.
Правильный питьевой режим после операции
Лучшая жидкость, которой можно утолить жажду после операции, — обыкновенная вода. Важно, чтобы она была кипячёной, а её температура – комнатной. Нельзя употреблять сладкую, газированную или минеральную воду.
На следующий день с разрешения врача допускаются:
Только через 10 дней можно пить:
Организму нужно время, чтобы вернуться в привычный образ жизни. Последнее, что вводится в рацион, это алкогольные напитки.
После полостной операции приходится придерживаться трезвого образа жизни в течение месяца. Важно проконсультироваться у врача о длительности трезвого периода, поскольку алкоголь может воспрепятствовать восстановлению организма и ухудшить состояние.
Заключение
Пробуждение после наркоза – не самый приятный момент, но необходимо его пережить без нарушения запретов. Это единственное условие нормального восстановления организма после тяжёлого стресса. Не стоит вредить себе из-за минутной слабости.
Необходимо подождать несколько часов, чтобы утолить жажду водой. Возвращение в привычный ритм жизни после операции происходит не сразу, важно запастись терпением.
Источник
