Кто пил воду donat

Роль магнийсодержащих минеральных вод в лечении хронических функциональных нарушений моторики ЖКТ

Хронические функциональные запоры представляют актуальную проблему в развитых странах. Мы рассмотрели возможность комплексного воздействия и лечения хронических запоров при помощи терапии минеральными водами с высоким содержанием магния.

В настоящее время все большую актуальность приобретает проблема функциональных заболеваний кишечника и хронических запоров у взрослого населения. Хронические запоры приводят к снижению качества жизни пациентов по шкале HR-QOL [1], и считается, что они приводят к потере 13,7 миллионов рабочих дней ежегодно только в США [2].

Запором принято называть хроническую (длящуюся более 48 часов) задержку опорожнения кишечника или дефекации. Функциональным запор называют, если не выявлено его связи с известными генетическими или структурными патологиями кишечника [3]. Согласно Римским критериям IV пересмотра, для диагностики функционального запора требуется соответствие хотя бы двум из следующих критериев [4]:

• менее 3 дефекаций в неделю;
• отделение кала большой плотности;
• отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации;
• наличие чувства «блокировки» содержимого в прямой кишке при потугах;
• необходимость в сильных потугах;
• необходимость пальцевого удаления содержимого из прямой кишки, поддержки пальцами тазового дна и др.

Согласно опубликованному в 2011 году мета-анализу, частота встречаемости хронических идиопатических запоров во всем мире составляет 14% [5]. При этом данные, полученные авторами анализа, указывают на наличие тенденции к увеличению частоты встречаемости запоров с течением времени. Стоит отметить, что в отдельных публикациях, посвященных частоте развития хронического запора, приводятся более высокие показатели: так, у жителей развитых стран она может достигать и даже превышать 25% независимо от использовавшихся критериев диагностики 8.

Этиология функционального запора сложна и находится под влиянием множества факторов риска, включая особенности питания, малоподвижный образ жизни, вредные привычки и сопутствующие заболевания [9]. С учетом многофакторности заболевания не вызывает удивления его растущая распространенность. Поскольку одновременное устранение всех факторов риска невозможно, необходимо оказывать комплексное воздействие, устраняя симптоматику и параллельно с этим закладывая основы долгосрочного воздействия на организменном уровне.

Препараты магния долгое время успешно применяются в качестве слабительных лекарственных средств. Ионы магния создают в просвете кишечника гиперосмолярную среду, которая способствует задержке жидкости и размягчению каловой массы. Таким образом, магний и его производные можно отнести к классическим солевым осмотическим слабительным [10, 11]. Помимо этого, магний участвует во многих ферментативных реакциях, способствуя обмену белков и углеводов, а также стимулирует сокращения гладкой мускулатуры внутренних органов, что способствует облегчению перистальтики [12].

Для оказания продолжительного терапевтического действия лекарственная форма, назначаемая пациентам с хроническими запорами, должна способствовать максимальному комплаенсу. В данном случае наиболее удобным представляется использование минеральных вод с высоким содержанием ионов магния. По сравнению с существующими порошками сульфата магния для внутреннего применения, они не требуют дополнительной подготовки перед использованием и позволяют добиться поступления более стабильной дозы магния на постоянной основе, что способствует более мягкому и предсказуемому эффекту.

Применение магниевых минеральных вод высокой минерализации (на примере воды «Донат Mg») предлагается для лечения хронического запора на уровне клинических рекомендаций [12]. Для наибольшей выраженности терапевтического эффекта рекомендуется принимать воду натощак, предварительно охладив ее до 15-20 градусов по Цельсию, что способствует рефлекторному усилению перистальтики кишечника. Кроме этого, регулярный прием такой минеральной воды способствует восстановлению микрофлоры кишечника, нормализации работы иммунных систем организма, репарации эпителия кишечника. Более подробный алгоритм предложен М.А. Кручининой и соавт. [13] и подразумевает прием минеральной воды два раза в день за 15-20 минут до еды, в дозе 200-300 мл до завтрака и 100-200 мл до обеда.

Отметим, что применение воды более высокой температуры также возможно, но приводит к несколько иному эффекту и, как следствие, имеет другой набор показаний. Теплая минеральная вода обладает анальгезирующим и спазмолитическим действием, увеличивает отток желчи. Применение подогретой минеральной воды показано при болезнях желчевыводящих путей, постхолецистэктомическом синдроме. В теплом виде кальциево-магниево-натриевые воды могут назначаться и при хроническом панкреатите в период ремиссии [12].

«Донат Mg» — высокоминерализованная углекислая кремнистая сульфатно-гидрокарбонатная натриево-магниевая лечебная минеральная вода, получаемая из источника на территории бальнеоклиматического курорта Рогашка-Слатина в Словении. Большое количество гидрокарбоната увеличивает биологическую доступность воды и ее компонентов. За счет этого ионы магния в составе воды могут оказывать не только локальный, но и системный эффект, способствуя долгосрочному лечению [14].

Как показывает практика, минеральные воды с преобладанием ионов Mg 2+ могут успешно использоваться для лечения хронических запоров в долгосрочной перспективе. Так, Л.Х. Индейкина и соавт. продемонстрировали, что регулярное использование минеральной воды «Донат Mg» пациентами с хроническим запором приводит к значительному увеличению скорости транзита карболена, нормализации оценки по Бристольской шкале и улучшению субъективного качества жизни [15]. Аналогичный результат был получен в исследовании М.А. Кручининой [13], где авторы добились нормализации времени кишечного транзита и нормализации стула при назначении минеральной воды «Донат Mg».

Необходимо отметить, впрочем, что только вода с определенным соотношением компонентов и достаточным уровнем магния позволяет добиться выраженного терапевтического эффекта. В ходе рандомизированного двойного слепого исследования, проводившегося в Берлине, было показано преимущество минеральной воды «Донат Mg» перед минеральной водой с более низкой минерализацией, полученной из другого источника в Рогашка-Слатине [14]. После шести недель наблюдения в группе пациентов, принимавших воду «Донат Mg», частота полных спонтанных опорожнений кишечника без приема какого бы то ни было слабительного значительно увеличилась, в то время как в контрольной группе подобный эффект не был выражен.

Таким образом, минеральная вода «Донат Mg» представляет удобный инструмент для долгосрочной терапии функциональных запоров у пациентов взрослой возрастной группы, не требующий значительного изменения образа жизни пациента. Оптимальное соотношение ионов в ее составе позволяет добиться благоприятного действия на местном и системном уровне и способствует более выраженному устранению симптомов патологии по сравнению с другими водами с содержанием магния.

Литература

1. Wald A, Scarpignato C, Kamm MA et al. The burden of constipation on quality of life: results of a multinational survey. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Jul 15;26(2):227-36.
2. Sonnenberg A, Koch TR. Dis Colon Rectum. 1989 Jan;32(1):1-8.
3. Минушкин О.Н. Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению // РМЖ. Гастроэнтерология. 2016. № 11. С. 703–707.
4. Парфенов А.И., Индейкина Л.Х., Беляева А.А. и др. Хронический запор. Методические рекомендации // ГБУЗ Моск. клин. науч. центр ЦНИИГ. — М.: Прима Принт, 2016. — 52 с.
5. Suares NC, Ford AC. Prevalence of, and risk factors for, chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2011 Sep;106(9):1582-91; quiz 1581, 1592.
6. Tamura A, Tomita T, Oshima T et al. Prevalence and Self-recognition of Chronic Constipation: Results of an Internet Survey.
7. Talley NJ, Fleming KC, Evans JM et al. Constipation in an elderly community: a study of prevalence and potential risk factors. Am J Gastroenterol. 1996 Jan;91(1):19-25.
8. Pare P, Ferrazzi S, Thompson WG et al. An epidemiological survey of constipation in Canada: definitions, rates, demographics, and predictors of health care seeking. Am J Gastroenterol. 2001 Nov;96(11):3130-7.
9. Bothe G, Coh A, Auinger A. Efficacy and safety of a natural mineral water rich in magnesium and sulphate for bowel function: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Eur J Nutr. 2017 Mar;56(2):491-499.
10. Portalatin M, Winstead N. Medical management of constipation. Clin Colon Rectal Surg. 2012 Mar;25(1):12-9.
11. Müller-Lissner S. The pathophysiology, diagnosis, and treatment of constipation. Dtsch Arztebl Int. 2009 Jun;106(25):424-31; quiz 431-2.
12. Питьевые минеральные воды в лечебно-профилактических и реабилитационных программах.: клинические рекомендации. / -М., 2015. — 20 с.
13. Кручинина М.А., Пюрвеева К.В., Минушкин О.Н., Львова Н.В. Опыт применения минеральной воды «Донат Mg» в гастроэнтерологической практике. Медицинский Совет, 2017. №15.
14. Трухан Д.И. Функциональные гастроинтестинальные расстройства: перспективы использования лечебной минеральной воды. Медицинский Совет, 2017. №5.
15. Индейкина Л.Х., Соколова Е.С., Самсонова Н.Г., Парфенов А.И. Оценка влияния лечебной минеральной воды «Донат магния» (Donat Mg) на моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки у больных функциональными запорами. Доказательная гастроэнтерология, 2018. №1. С. 59–60.

Источник

Интервью с доктором Бейц о лечении на курорте Ронашка Слатина

Добрый день, дорогие друзья. Мы находимся в медицинском центре на курорте Рогашка Слатина в гостях у доктора Ирены Байц. Ирена по специальности семейный врач и бальнеотерапевт, в медицинском центре она работает с 2013 года.

Приветствую, Ирена. Скажите, пожалуйста, как давно открыт медицинский центр в Рогашке и какие в нем есть возможности лечения? Что происходит с пациентом по прибытию в медицинский центр?

Медицинский центр на нашем курорте работает уже на протяжении 50 лет, лечение пациентам обеспечивают 50 врачей 14 разных специальностей. Сейчас в нашем центре происходит много изменений, внедряются инновации. Главным фактором в лечении остается наша минеральная вода «Donat Mg», которая используется в медицине уже более 400 лет.

В медицинском центре есть очень много возможностей как для лечения, так и для обследования. Здесь имеется большая инновационная клиническая лаборатория, которая позволяет проводить большой спектр обследований: можно сделать весь биохимический анализ крови, мочи и кала, анализ на непереносимость пищевых продуктов. Кровь сдается с утра, в течение дня анализы готовы и пациент обращается к врачу-бальнеологу, чтобы узнать результаты. Если же в нашей лаборатории не будет возможности провести какое-то исследование, то пациент может обратиться в другие лаборатории Словении. Обычно пациенты сначала приходят на осмотр к врачу-бальнеологу, который собирает анамнез и дает рекомендации относительно питьевого курса. Назначаемое лечение также зависит и от желания пациента проходить это лечение природными средствами, что мы, как правило, рекомендуем.

У нас развиты следующие направления медицины.

• Гастроэнтерология. У нас можно сделать гастроскопию, колоноскопию под общим наркозом или в легкой седации.
• Кардиология. Делаем нагрузочный стресс-тест, УЗИ сердца и др.
• Дерматология, как классическая, так и эстетическая. Применяются лазеры разных видов, в общем имеется почти все необходимое для омоложения пациентов.
• Гинекология. С помощью лазера у нас можно сделать гинекологическое омоложение. Также можем провести оперативное лечение по рекомендации врача, если в этом есть необходимость.
• Урология. У нас есть уролог, у которого можно пройти проверку предстательной железы.
• Отоларингология. У нас работает ЛОР, можно провести полисомнографическое обследование. Мы консультируем пациентов относительно правильного лечения, можем также провести оперативное вмешательство, т. к. у нас и для этого есть почти все возможности.
• Пластическая эстетическая хирургия. У нас есть хирург, который может провести либо эстетическую операцию либо операцию, например, на руках.

Приезжать на наш курорт рекомендуем не только для лечения гастроэнтерологических заболеваний, но и для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, т. к. у нас очень хорошо развита и физиотерапия. В прошлом году в нашем медицинском центре отремонтировали этаж, на котором проводятся все физиологические процедуры: электротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, мануальная терапия, лимфодренаж, а также делаются газовые уколы. У нас работает физиотерапевт, который лечит суставы коллагеном и делает пациентам капельницы с витамином С. Мы проводим и УЗИ, а с этого года у нас появился новый аппарат, с помощью которого можно делать магнитно-резонансную томографию как всего тела, так и отдельных его частей. Данный метод является очень популярным и мы используем его также и в целях профилактики, чтобы знать, что происходит с телом пациента. Полное обследование тела по всем направлениям на аппарате МРТ у нас можно пройти всего за 2 дня.

У нас также работают сосудистый хирург, ортопед, пульмонолог, аллерголог. Педиатра в нашем медицинском центре сейчас, к сожалению, нет, но он есть в городской поликлинике. Если к нам приезжают дети, то их осмотр провожу я, как семейный врач.

Основным показанием к назначению питьевого курса минеральной водой «Donat Mg» на курорте Рогашка Слатина являются заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения обмена веществ. Назначаете ли вы эту воду еще при каких-либо патологиях? Зависит ли длительность питьевого лечения от типа заболевания?

Вода «Donat Mg» назначается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, очень хорошо помогает от изжоги, запоров, от боли в области живота. Рекомендуется употребление этой воды при мышечной и головной боли, а также беременным и кормящим матерям и спортсменам. Магний находится в природной ионизированной форме, поэтому очень хорошо абсорбируется в кишечнике. В одном стакане воды «Donat Mg» содержится 300 мг магния, что является суточной потребностью организма в этом элементе.

Питьевой курс назначается врачом индивидуально для каждого пациента. После осмотра врач назначает дозировку и температуру минеральной воды в зависимости от заболевания, будь-то изжога или проблемы печени, учитывая также и другие заболевания, которые есть у пациента. Мы всегда рекомендуем набирать воду «Donat Mg» из нашего источника. Ее можно принимать не только 3 раза в день, но и пить бутылочную «Donat Mg» дома каждый день на протяжении всей жизни. Во время питьевого курса рекомендуем правильно питаться и ограничить употребление алкоголя. Питьевой курс всегда рекомендуем проходить на протяжении трех недель, минимум – двух. Однако, если пациент принимал воду «Donat Mg» на курорте на протяжении 7-10 дней и ему были назначены большие дозы, то дома ее рекомендуется принимать по 1 стакану в день и не более.

Скажите, а как вода «Donat Mg» действует на организм при заболеваниях почек? Какие есть противопоказания к ее употреблению?

Эта минеральная вода, в основном, не назначается при заболеваниях почек, но, в конечном итоге, выделяясь из организма через почки, способствует предотвращению повторного образования почечных камней. При наличии камней в желчном пузыре или почках необходимо с осторожностью относиться к употреблению «Donat Mg», потому что эта вода необычная, практически является лекарством и к ее употреблению есть как показания, так и противопоказания. Не рекомендуется употреблять «Donat Mg» при почечной или сердечной недостаточности высокой степени или, например, при наличии камней, т. к. они могут начать передвигаться вокруг или внутри почек. Пациентам с такими патологиями, а также тем, кому эта вода противопоказана, мы рекомендуем минеральную воду «Styria», концентрация магния в которой в 2 раза меньше. Мы не назначаем «Donat Mg» при трансплантации или диализе почек, потому что, опять-таки, вода выделяется из организма через почки, которые при этом должны быть здоровыми. Это касается употребления как воды из нашего источника, так и из бутылки. Однако, если у пациента наблюдается только наличие камней в почках, то врач-бальнеолог может назначить только особую схему приема воды.

Какой эффект от лечения водой «Donat Mg» получают пациенты с заболеваниями обмена веществ?

Исследования показали, что «Donat Mg» немного понижает давление, снижает уровень сахара и холестерина в крови, уровень мочевой кислоты, мы рекомендуем пить ее при всех этих симптомах. Стоит отметить, что «Donat Mg» хорошо помогает при хронических состояниях, но при острых заболеваниях желудка или кишечника она не пьется. В прошлом году мы проводили исследование этой воды на наличие детоксикационных свойств и получили очень хорошие результаты. В исследовании принимали участие обычные жители Словении, которые проявили желание правильно питаться и принимать «Donat Mg». Они пили минеральную воду дома на протяжении 3 недель и, наблюдая за состоянием их организма, а также анализируя анализы до и после исследования, мы заметили улучшение состояния их здоровья. Наблюдалось также и значительное снижение подкожного жира в области талии.

Возникает ли у пациентов какая-то реакция от принятия воды «Donat Mg»?

Если человек пьет «Donat Mg» правильно, т. е. по рекомендации врача, то никаких негативных реакций не должно произойти. Однако, нужно иметь в виду, что «Donat Mg» – это высококонцентрированная минеральная вода, содержащая 13,2 г сухого вещества, что является большой дозой. Поэтому, необходимо также пить и обыкновенную воду, например, в сочетании с «Donat Mg» – не менее 1,5 л в день.

С какого возраста вы назначаете детям питьевое лечение? В случае, если ребенку нельзя принимать воду «Donat Mg», есть ли для него какие-то специальные программы лечения? Когда ребенок уже может получать процедуры как взрослый?

Принимать минеральную воду «Donat Mg» мы рекомендуем детям с 5 лет. Важно знать то, что дозировка воды всегда зависит от массы тела ребенка. У нас есть 3 программы для детей, которые подготовила наш врач-гастроэнтеролог – это общая бальнеологическая, гастроэнтерологическая и программа для похудения.

Все основные процедуры курорта, т. е. электролечение, грязелечение и бальнеологические процедуры, проводятся в вашем медицинском центре?

Все главные процедуры курорта мы проводим в нашем медицинском центре. Минеральную воду «Donat Mg» назначаем не только для питьевого курса, но и используем для проведения ингаляций, т. к. исследования показали, что «Donat Mg» укрепляет слизистую оболочку носа. Поэтому мы рекомендуем ее для очищения верхних дыхательных путей курильщикам и людям, которые проживают в неблагоприятной экологической среде. Проводим и грязевые процедуры на основе природной вулканической грязи, температура которой 42 °С. Мы проводим только процедуру «грязевые аппликации» на суставах и пациенты могут ее получить только по рекомендации врача. Грязевые обертывания у нас не делаются. В бальнеотерапии у нас есть обычные углекислые и сухие углекислые ванны. Классические глекислые ванны у нас проводятся на основе обычной воды, в которую добавляется углекислый газ.

Источник